在使用不同包埋介質進行切片時，經常會遇到一些相似的問題。比如，切片厚度不均勻、切片過程跳動或者切面不規(guī)則等，這些情況通常可以通過調整切片刀的角度來改善。如果發(fā)現(xiàn)切片表面出現(xiàn)波紋、劃痕或受到污染，問題可能在于切片刀變鈍，重新打磨刀刃或更換刀片通?？梢越鉀Q。若切片上出現(xiàn)垂直的細長劃痕或裂紋，可能是由于刀刃有缺口或者標本中含有硬質異物或雜質。若換位置切片后劃痕仍然在同一處，則可以推測是組織中有如鈣化物、砂礫或其他硬性物質，而不是刀刃的問題。如果組織過于柔軟，往往是因為脫水或透明化處理不充分，將組織重新浸泡處理后再試可能會有所改善，盡管修復后的效果可能與標準切片有所不同?？偟膩碚f，切片過程中可能出現(xiàn)多種問題，接下來將針對幾種常見的情況進行具體說明。

常用一次性刀片：

切片蠟帶彎曲

切片蠟帶彎曲，是由于蠟塊的上下兩邊與刀片的水平線不平行造成的(圖1 。切片時蠟塊要放正,保證底緣與刀片的水平線平行,不能一邊高一邊低(圖2) 。

   圖（1）              圖（2）

切片出現(xiàn)空洞

切片中出現(xiàn)空洞（如圖3～6所示）不僅影響切片的外觀，更重要的是可導致病理醫(yī)生在診斷過程中遺漏重要信息。如果隨著連續(xù)深切，空洞逐漸變小，則說明這是由于切片未完全切到而引起的操作性問題。當切蠟塊時施加的力量過猛過大，組織中的小塊或小點可能會從蠟塊中脫落，從而在切片中形成小空洞。這種現(xiàn)象在脫水、透明或浸蠟處理過度的組織中尤為常見，特別是對于肝、脾、腎、腦、淋巴結以及子宮等組織標本。如果取材過薄，容易導致處理過度，從而增加蠟塊在粗修和切片時出現(xiàn)空洞的風險。因此，取材時需要注意標本的厚度應適中，避免過薄。

如果遇到這樣的蠟塊，可以先將其在冰盤上冷卻片刻，或者用濕棉花輕輕沾濕蠟塊表面，再進行切片時注意減輕刀刃的壓力，避免用力過猛，以減少人為空洞的發(fā)生。如果切片時發(fā)現(xiàn)蠟帶上的組織中出現(xiàn)空洞，而蠟塊中的組織仍然充足，則應嘗試緩慢切片，直至空洞消失。此外，空洞也可能是由于浸蠟過程中蠟液中混入了空氣，尤其是在肺組織標本中，這種問題更為常見。即使連續(xù)切片，空洞也可能難以消失，需要特別注意浸蠟時的操作細節(jié)。

圖3. 闌尾組織，包埋時3塊組織沒有同時埋平，不在同一水平線,切片時造成右下角的一塊組織沒有切全，形成人為穿孔的假象

圖4. 蠟塊粗修時沒有完全修全,組織沒有充分暴露最大面就急于裱片,切片上形成許多不規(guī)則的空洞

圖5. 組織內含有類似蟲卵一類的大量異物，因質地與組織不同,故切片時蟲卵從蠟塊中蹦出形成空洞

圖6. 當切蠟塊用的力太猛太重時，組織中的小斑點、小斑塊從蠟塊中脫落，在切片上留下一個個小空洞

切片時蠟帶不能形成

這一現(xiàn)象的原因可能是因為刀太鈍、刀的角度太傾斜、蠟太硬（即使用的石蠟熔點太高）或室溫太低。蠟帶的形成是依賴于切片時蠟塊產生摩擦致熱而導致蠟片相互連接。如果刀冷，切片時不足以產熱，蠟片就無法相連。

切片隨著蠟塊的運動而運動

這一現(xiàn)象的原因可能是因為室溫太高，或蠟太軟而產生。如果蠟帶不能連續(xù)，可以先單張切片，再用鑷子或細長的竹簽沿蠟塊的底端平行牽拉，方可形成蠟帶(圖7) 。

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切片出現(xiàn)搓衣板或波紋樣改變

波紋或振顫問題的產生，多數(shù)是由于蠟塊未夾緊或刀片未在切片機上擰緊所致。此外，機械部件老化或切片機松動也是潛在原因之一。同時，刀片傾斜角度過大也可能導致切片出現(xiàn)波紋。這種現(xiàn)象尤其常見于質地較硬的組織蠟塊，例如子宮肌瘤標本。波紋狀的震顫通?？梢栽谄壑腥庋塾^察到。針對堅硬或堅韌的組織蠟塊，可以采用表面軟化處理來改善切片質量，具體操作如下：

1. 鹽酸軟化：將蠟塊出現(xiàn)裂隙的一面朝下放入5 mol/L鹽酸溶液的容器中（可為玻璃或塑料容器），浸泡5至10分鐘后取出，用干紗布擦去蠟塊表面的鹽酸。

2. 切片：無需冷凍蠟塊，在室溫（約25℃）下直接使用切片機切片，切片厚度建議為4μm。

3. 漂片與裱片：將切片光面朝下放入冷水中，隨后用干凈的載玻片移入漂片儀的水槽中（溫度約為45-47℃），待切片展平后迅速裱貼在載玻片上。

4. 后續(xù)處理：按常規(guī)方法對切片進行烘烤、染色和封固處理。

振顫或微小振動的出現(xiàn)，通常與組織處理時的脫水過度密切相關。此外，刀片過鈍、傾斜角度過大以及切片速度過快也會引發(fā)類似問題。如果確實是由于脫水過度造成組織變硬，可以使用濕紗布或棉花蘸取少量溫水，輕輕涂抹蠟塊表面，以增加濕度。這種方法在處理淋巴結等含水量低的組織時尤為有效。如果取材過薄，經過脫水處理后組織容易變得質地堅硬，切片時易出現(xiàn)振顫或微小振動，進而損傷組織結構，影響病理醫(yī)生的診斷。

此外，密集的顫痕可能是刀片過鈍或傾斜角度不當造成的，導致蠟塊在切片時不是被切割，而是被“刮”下，甚至出現(xiàn)“搓衣板”樣的紋路（如圖8所示）。為避免這種情況，應確保刀片鋒利、調整刀片角度并減緩切片速度，避免用力過猛，從而提高切片質量。

圖8. 切片出現(xiàn)搓衣板樣改變

有時，切片刀“吃”進了蠟塊，會留下一道較深的印痕(圖9) 。這類情況多數(shù)是由于切片前蠟塊沒有夾緊，或切片刀沒有擰緊。在為了切全切深的過程中將會造成組織塊的浪費。如果蠟塊或切片刀松動，切片刀就會“吃”進蠟塊里，造成蠟塊破壞、組織損傷，切片難以完整。

圖9. 切片刀“吃”進蠟塊,留下一道較深的印痕